腔镜下静脉穿通支离断术治疗静脉性溃疡

　　静脉性溃疡为血管外科多发病,常见病之一，为下肢深静脉血栓形成后综合症，下肢深静脉瓣膜功能不全，布-加氏综合症等疾病导致长期下肢静脉高压后引起的并发症。耗费大量医疗资源，给社会和家庭造成沉重负担。

下肢深静脉瓣膜功能不全

布-加氏综合症

　　此类疾病发生静脉性溃疡是因为近端主干静脉(下腔静脉、髂股静脉)闭塞或静脉瓣膜功能不全导致静脉血回流不畅，导致小腿局部静脉高压，深、浅静脉系统间的穿通支静脉反流，导致静脉血液瘀滞，引起红细胞破坏，最终导致穿通支静脉附近小腿皮肤色素沉着、溃疡。

　　治疗此类静脉性溃疡的关键在于解决色素沉着、溃疡区穿通支静脉引起的静脉血淤滞。因为穿通支静脉引流区域皮肤色素沉着、皮质硬化、溃疡，所以常规的切开结扎穿通支静脉容易引起刀口不愈合。

　　l方法和原理：在远离病变部位(膝下8cm偏内侧)做2处0.5及1cm切口，制作腔隙充入CO2气体，在深筋膜深面，以电凝钩分离，可在镜下清楚地发现交通静脉，电凝、切断，直达内踝部，可将小腿内侧交通静脉尽数离断，达到治疗目的。(见下图)

内镜直视下交通支

电凝钩电凝、切断交通支

　　● 特点:与传统手术相比，避免了病变部位切口难愈合、交通静脉易遗漏的缺点;能使溃疡更快愈合。

术后三日伤口肉芽组织新鲜

术后十日伤口较前明显愈合

治疗用腔镜

远离病变部位做切口内镜直视下进行交通支离断